第(2/3)页 段宏又回道：“子业你说，会场可以听得到！~” 方子业低声吩咐了对面的一助将视野更加拉开了一些：“老师，这个患者就是一个典型的小腿中下部位的毁损伤，我们经过了清创之后发现，患者的胫腓骨，已经被碾压至粉碎状……” “足部的距骨和骰骨等支撑性的结构，也已经崩碎！” “与此同时，大家应该都可以看得到，患者的腓骨侧的软组织缺血严重，肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。” “在这个时候，如果按照传统的清创理念，这些组织肯定都是要剔除的。” “但我们前期…” “把镜头稍微拉近一点。”方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。 视野逐渐拉近之后，所有的视野画面，都集中在了术野处，方子业左手吃着镊子，右手拿着止血钳，小心地翻找出来了一条离断的营养血管。 而后才道：“根据我们的经验来看，这应该是穿支未命名的营养滋养动脉，因此，我们下面就会做一下血运重建。” “如果通过血运重建，可以使得局部血运恢复的话，这些软组织，我们尽可能地将其保留，以为二期的功能重建术做准备。” “这个患者的受伤情况，是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的，因为受伤的情况太严重，且支撑性结构不足。” “毁损伤的保肢术，我们的操作顺序，也应该是先清创，打理好创面，清创的过程中，适当地止血。” “在这里有一个要注意的地方，就是不能完全止血，因为我们必须要明晰，哪些地方有血运，哪些地方没有血运！” 方子业接着道：“下面，我将展示一遍血管缝合术和血运重建术，各位老师主要是关注血运的恢复情况。” 现场尽皆沉默！ 方子业此刻所说的原理，其实很简单，就是无血通血，但要怎么通畅血运，是难点。 有疑惑，可也不是问的时候！ 因为操作会覆盖一部分直播的术野，方子业也知道这一点，所以就没有在这个过程中耽误时间。 而是采取了轻快精妙地手法，以血管缝合术为基础，将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。 因为松开了夹持的动脉，动脉的远端有大量的血液流出，遮盖了术野。 然则，方子业并没有去止血，而是在给大家展示，刚刚进行重建后的，靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。 “这是踇长展肌，这是趾长伸肌，通过刚刚的血运重建之后，我们可以发现，碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络，依旧是完好的。” “也就是说，在肌肉软组织的保护之下，内层的一些营养血管，可能扛碾性，会比我们预想得要更强一些！” “有了通畅的血运，即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态，我们依旧可以将其保留。” “这个患者的受伤时间到现在为止，仅仅才过了两个多小时，我们可以放心大胆地保留，将机能康复交给我们的身体！” “啪啪啪啪啪！~” “啪啪啪。” 众人听完，尽皆无言，只能以掌声来对应方子业的表演与讲解。 手术直播，是非常直观的一种操作展现，它是实时的，直播的时间耽搁，是几乎不存在的，是观看者与术者几乎同时可以看到患者的治疗过程。 从血运重建之前到血运重建之后，两条肌肉的血运变化，是非常直观的。 这一套组合拳，其实就是血运重建术与清创术的结合，使得清创术被重新定义，清创的深度和广度被重新认定。 方子业而后便又开始了止血，一边道：“在清创的整体过程中，我们依旧遵循基础清创的理念，先止血！” “不过在止血的过程中，我们可能还是要多一些耐心，不要机械性地进行止血，这一点，我相信我们创伤外科的老师，是颇有心得体会的，我就不过多赘述了。” “下面，我们要做的，就是尝试对骨端的血运进行局部的溶栓通血，这是我们创伤外科比较常见的操作，本人也不过多赘述了，希望各位老师能够对操作的过程进行斧正……” 方子业的废话不多，但也要稍微讲解一下自己在做什么，下一步要做什么，以及分析一下自己为什么要这么做。 既然方子业都说了，下一步的操作比较常规，就证明方子业对接下来的操作很有自信。 趁着这个机会，段宏教授便问道：“方教授，我们现场总结了一个问题，想要请教你。” “就是清创术这个基本功，在熟练度到了一定的水平之后，是否可以比拟专科操作？” “可以不因地制宜？” 清创术是最基本的操作，专科基础操作是清创术因地制宜地转变！ 段宏的描述，还是相当精准地，将之前唐福培教授的意思清晰地送入到了方子业的耳旁。 方子业闻言，谨慎回道：“段老师，以基础的清创术取代专科操作，有一定的可取性，但只能保证中位线和下限。” “上限依旧非常有限！~” 方子业的回复非常清晰，没有任何犹豫。 众人闻言，尽皆轻轻地叹了一口气，非常遗憾。 如果说，方子业说明了，只要基础清创术可以取代一切的话，那么以后大家就都有了一条提升自己实力的捷径。 怼着清创术练就好了。 但可惜，或许基础清创术就是比如红薯、大米这样的朴素一般等价物，它们永远有价值，可以让人吃饱饭，但价值体现得相当有限。 基础的清创术，是每个人最后的退路，也是每个人去开荒的必备品，却也不是一劳永逸的技能。 专科技能，依旧要练习。 “谢谢方教授！~” “看来，基础清创术，还是只能开疆扩土，更多的适用范围，还是最朴素的急诊中了。”段宏轻轻一叹道。 方子业没有再继续回话，而是有条不紊地进行着自己的操作。 手术直播的讲解，是要有重点的，不是说你要把自己的每一个操作细节都说清楚，那浪费的时间太多了。 大概过了接近十分钟后，方子业才重新开口道：“各位老师，在这里，我还要给大家一个比较精巧的建议！” “我们都知道，骨折粉碎到这样的程度，想要进行重建是很困难的，不过，我们依旧有解决的办法。” “手法复位与撬拨复位的结合，是非常适用于这个重建的过程的，当然，我们依旧要借用到钛网这个器械，为骨质的流畅度提供外源性的支架。” 方子业说完，再次展现出了‘国手级’的手法复位术，将骨折的残端，一下子就从乱七八糟的局面变得立体整洁起来。 这一手，段宏等人都见识过，所以没太大反应。 可于唐福培等人而言，方子业的这种程度操作，丝毫不亚于之前的清创术基本功。 手法复位术，是创伤外科的专科基础操作，不算是清创术和止血术这两大朴素的基本功那么重要。 然而，它在国内公认的上限就是‘登堂入室’水平，很多大教授都有学过，也有造诣。 可要到方子业这样的地步，却是几乎无人达到的！ “诶！~”唐福培等人的嘴里，几乎是蹦出来的单音节字符。 然则，方子业却依旧没有过多解释的意思。 这里面没有取巧可言，就是手法复位术的应用，不过是操作熟练度的高低不同。 然而，方子业虽然没解释，还是有人问了。 “方教授，你这手法复位术，很不一般呐？看来方教授你为了毁损伤的保肢术，准备了很多储备！”说话的是坐在中排的一个中年。 他说完，特意站了起来，继续道：“我是中医院的，我们医院非常重视骨折的手法复位治疗，不知道方医生这手法复位是家传？还是自创？” 说话之人站起之后一开口，就有人将话筒传递了过去，而后很多目光都移转了过去。 方子业闻言，内心稍稍一紧，谨慎回道：“得利于一个老师的传承，不过那位老师有交代过，不方便说明他的名讳！” 方子业并没有脑子一热地就直接把陈老中医的名字说出来。 陈老中医讲过，他这一辈子，得罪了太多人，其中包括但不限于中医界，方子业千万不要说和他有太多的瓜葛。 段宏也提醒过无数次，所以方子业自然不敢多言。 “原来如此！~” “希望等到这一场手术直播结束后，可以有机会和方教授你多多交流！~”那位中年并未多说什么，说完就坐了下来。 手法复位术，一向都是被现代医学不太重视的操作之一。 因为手法复位术的上限，就没有手术治疗那么高，基本上，现在很多医生对于骨折治疗方式的选择，都是能术尽术。 方子业回了一声：“如果有机会的话，很期待与老师您的交流。” 一项技术，想要突破上限，有时候单纯靠加点都难以成功，还需要一定的触发条件。 这样的触发条件，或许是自己的技能熟练度的提升，或许是与人的交流，方子业是不介意自己的手法复位术再进一步的。 技多不压身！ 虽说当前的手法复位术绝对够用，方子业自称华国第一也没人会反驳，但方子业得到了6级技能后，更期待自己把所有的技能都加到6级去，让自己的临床操作，更加游刃有余！ …… 方子业上午刚把毁损伤保肢术的流程以及关键技术都提点了一遍，下午就进行手术直播教学。 虽然说很多人依旧对方子业的操作细节感到陌生，但整体架构是心里有数的。 如同数学解题一样，不会的人虽然只会说一个解，但是上完了高中，看别人学霸的证明过程，你大概知道别人在干嘛，老师表演的整体结构性还是清晰的。 不然怎么有一看就会，一做就废的说法呢？ 所以，在手术操作的过程中，并未余留太多的问题。 反而，随着方子业团队的操作，使得毁损伤的术野越发清晰，使得手术的视野更加干净之后！ 仿佛就像是一场悦目的表演展示在了所有人的面前。 这种一步一步看着方子业操作出来的毁损伤前后变化，是比之前录制的视频，更具冲击力的！ 也更让人信服的。 方子业的操作，没有出他给出的理论，操作框架。 没有让人看不懂类目的操作，只是不同的操作，熟练度的高低，那就是个人修为的问题了。 时间缓缓流逝，来到了16：48分时，方子业在直播画面中站直了身子，用手势示意负责管控摄像头的工作人员左右晃动一下视野后。 第(2/3)页